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無腦梗死 是無視 還是積極

更新時間:2021-06-25 16:59:55 瀏覽次數:13次
區域: 大慶 > 讓胡路
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隨著CT和MRI的普及和廣泛應用,已經成為普通人或者老年人在體格檢查或出現頭昏、頭暈、等時的常規檢查,臨床上可以發現很多人做了檢查后影像報告為:顱內某部位可見梗死灶(有時還是多發的),這一下子有些擔心了,也有些疑惑:我從來沒有發生過「卒中」,怎么會出現「腦梗死」呢?有沒有什么危險,是否還會出現新發腦梗死呢?是否需要?

像這樣沒有明確中風發作病史,而在影像學檢查(比如頭顱CT或者MRI)中發現病灶的腦梗死,叫做靜息性腦梗死(silent brain infarction, SBI),國內通常稱為無性腦梗死。說是無,其實并非完全無,而是沒有引起病人的重視,或者沒有嚴重影響生活從而被忽視了,比如病人可以出現、頭暈、肢體麻木、記憶力下降、注意力沒法集中、情緒改變等。

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哪些人是無腦梗死的高危人群?

無腦梗死在老年人群中非常常見,患病率約為8%-28%,是有性腦梗死的10倍。年齡越大,患病率也高。

此外,吸煙,“三高”(高血壓、糖尿病、高脂血癥),患有頸動脈狹窄、心血管疾病(如房顫、冠心病、心肌病等)、慢性腎臟病、阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征以及抑郁等慢性疾病人群均為無腦梗死發生的高危人群。

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無腦梗死,背后的發病原因是什么?

無性腦梗死(SBI)發病率隨年齡增加而增多,每增長1歲,患病率增加0.3%-3.0%;且多種因素可促進SBI的發生。SBI與性腦梗死均是以廣泛的腦動脈硬化為病理基礎,因此發生的相關危險因素大致相同,如高齡、高血壓、糖尿病、高脂血癥等。另外,顱內或心臟手術等也可能增加SBI的發生風險。

頸內動脈粥樣硬化、顱內動脈粥樣硬化與SBI進展有顯著相關性,它可以成為預測腦部缺血性損傷的一個重要的高危因素。

SBI實質是腦組織發生損傷的一個窗口,可以看出腦的易損性,背后的腦血管問題,應該警惕。

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無性腦梗死危險嗎?

無腦梗死,可能會逐漸加重。研究表明,無腦梗死患者發展為中風的概率是健康人的2倍,5年的性腦梗死的累計發生率高達3%-10%!

此外,無腦梗死的老年人更容易發生認知功能減退和癡呆。如果阿爾茨海默病患者同時合并無性腦梗,則會存在更明顯的神經功能損害,認知功能損害也會更嚴重。

特別提醒:如果老年人出現性格改變、情緒淡漠、頭暈、肢體麻木、記憶力下降、睡眠障礙、抑郁等,應當考慮到無腦梗死的可能。

面對這樣的患者,應當就診行顱腦CT或MRI檢查,并進行適當的評估。如診斷為無腦梗死,則應按性腦梗死對等。對于非急性期的無性腦梗死患者,則應積極控制危險因素,做好二級預防,改良生活方式,減少未來可能的病情加重或卒中復發。
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